DéfinitionL’ongle incarné se dévoile souvent par une surinfection entre un des bords latéraux de l’ongle et le bourrelet cutané provoquée par la croissance de l’ongle, des microtraumatismes ou des traumatismes (coupes d’ongle agressives). Show Cela concerne principalement le gros orteil. Les différents stades
Il n’y a pas d’infection ni d’effraction de l’ongle dans les chairs mais le patient présente un début d’inflammation (douleur, chaleur)
Le patient présente une infection du sillon autour de l’ongle avec une douleur aigue à la palpation. La périphérie de l’ongle est rouge, chaude, tuméfiée et douloureuse.
Il s’agit du stade tardif de l’évolution qui se manifeste sous la forme d’une infection chronique prononcée qui réalise un bourgeon charnu hypersensible (petite tumeur bénigne, semblable à une framboise et qui saigne facilement prénommée botryomycome). Le patient présente souvent un écoulement purulent et malodorant.  Ongle incarné stade 3 Botryomycome de l’hallux EtiologieL’ongle incarné est lié à une compression entre le bord latéral de l’ongle et le sillon. Plusieurs éléments peuvent favoriser cette situation :
Chaussures trop étroites, courtes, accentué par les talons hauts
Anomalies de forme : ongle en volute, tuile, éventail, pince. Anomalies d’épaisseur : ongle mycosique, traumatique, ou dystrophique Mauvaise coupe d’ongle : le patient laisse un petit éperon invisible dans le sillon
Hallux valgus Griffe d’orteil fixée Mauvais déroulement du pas (pronation ou supination de l’avant pied)
Dysharmonie de croissance entre l’ongle et le bourrelet unguéal Excès d’humidité (hyperhydrose, bains chauds) Le diabète Mauvaise hygiène et obésité
TraitementsD’abord médical avec suivant les différents stades :
Prise en charge par pédicure qui va retirer l’éperon et tailler l’ongle avec une coupe à bords mousses.
Prise en charge par pédicure qui va retirer l’éperon et tailler l’ongle avec une coupe mousse. La cicatrisation de la plaie est obtenue par des pansements de tulle gras bétadiné ou des bains d’Hexomédine et la pose de mèche. Un traitement quotidien est instauré avec séchage, alcool, éosine pendant quelques jours
Eperon accessible : idem stade 2 mais pas de mèches Eperon non accessible : →antibiotique local voire général →brûlure bu bourgeon : nitrate d’argent Traitements chirurgicaux
Ce traitement qui consiste en une simple exérèse de l’éperon et de la partie infectée expose au risque de récidive dans environ 50% des cas.
Il s’agit d’une chirurgie relativement simple mais qui doit être réalisée dans le respect de certains impératifs techniques garants d’un bon résultat. Il n’est pas rare de voir des patients ayant des chirurgies itératives incomplètes. La cure radicales est réalisée sous anesthésie locale et supprime définitivement le conflit (jusqu’à la matrice +++). Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire. Ce traitement est suivi de soins locaux par infirmière jusqu’à la fin de cicatrisation. Les fils sont résorbables. Le chaussage est obtenu vers le 12ième jour. Le bain est autorisé lors que la cicatrisation finale est obtenue. Les suites sont habituellement peu douloureuses. Les risques de complications sont rares : Les déformations résiduelles et décollements (onycholyses) sont difficiles à prévenir même avec un traitement chirurgical soigneux. Les récidives par repousse ou kyste d’inclusion sont peu fréquentes avec un traitement chirurgical complet. Enfin le patient peut présenter des complications infectieuses liées à une pathologie initiale très contaminante. La repousse de l’ongle va mettre quelques semaines à être obtenue et l’aspect final sera évalué au bout de quelques mois.
En cas d’hypertrophie du bourrelet ou d’ongles enfouis On enlève une partie de la pulpe pour libérer l’ongle Ce traitement a quelques indications. Prévention de la récidive Choix du chaussage et des tissus Soins des ongles des pieds Appareillages par pédicure Arrêt de travail 8 à 15 jours en fonction de la cicatrisation Reprise du sport A partir de 15 à 21 jours Quels soins après opération ongle incarné ?Juste après l'intervention chirurgicale pour ongle incarné, si un léger saignement se produit, surélevez votre pied, comprimez le pansement avec vos doigts ou resserrez un peu la bande. Surveillez qu'il n'y ait pas d'infection se manifestant par un orteil chaud et douloureux.
Comment marcher avec un ongle incarné ?Que faire après une opération de l'ongle incarné ? Il ne faut pas trop marcher, mais toujours avec des chaussures larges et il faut éviter la position debout pendant 3 jours. Il vaut mieux rester assis, le pied surélevé sur un tabouret pour éviter l'œdème qui risque de retarder la cicatrisation.
EstLa chirurgie des ongles incarnés est peu douloureuse. Immédiatement après l'opération, la douleur n'est pas ressentie car le pied reste endormi plusieurs heures. Ensuite, les antalgiques prescrits par l'anesthésiste soulagent correctement.
Comment savoir si un ongle incarné est guéri ?Surveillez l'ongle incarné
Si la douleur au toucher diminue, vous êtes en bonne voie. Lorsque les bourrelets auront disparu, l'ongle incarné sera guéri.
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Quand remarcher après opération ongle incarné
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