Peut on marcher avec une phlébite

La phlébite des membres inférieurs risque de survenir quand la circulation veineuse est ralentie ou empêchée. La formation d’un caillot dans une veine profonde des membres inférieurs peut avoir des conséquences graves (embolie pulmonaire) et doit être évitée.  

Dans quels cas, faut-il être vigilant ?

Dans certains cas, la prévention doit être systématique :

• Affections cardiaques ou respiratoires.
• Alitement prolongé (opération chirurgicale, orthopédie, neurologie).
• Plâtre.
• Certaines grossesses, accouchement.

Votre médecin ou votre chirurgien vous prescrira un traitement anticoagulant préventif (injection sous la peau ou anticoagulant par voie orale).

Dans d’autres cas, la prévention sera fonction des circonstances favorisantes :

• Mauvaise circulation veineuse, varices.
• Antécédent de phlébite.
• Contraceptifs oraux associés au tabac.

Des mesures hygiéno-diététiques vous seront proposées par votre médecin : arrêt du tabac, changement ou arrêt du contraceptif, port de bas ou de chaussettes de contention.
Un traitement médical ou chirurgical des varices pourra vous être prescrit

Quelles précautions faut-il prendre pour prévenir une phlébite ?

Si vous avez des varices, vous avez un risque potentiel de phlébite.

Vous devez prendre certaines mesures pour l’éviter :

• Soulevez vos jambes aussi souvent que possible et bougez vos pieds et vos chevilles.
• Changez de posture si vous devez rester assis longtemps.
• Appliquez de l’eau froide sur vos jambes si vous les sentez lourdes.
• Evitez les sources de chaleur (bains trop chauds, sauna, épilation à la cire chaude...).
• Ne portez pas de vêtements trop serrés.
• Marchez avec des chaussures à talons plats.

Lorsque vous voyagez
    En voiture :

• Ne portez pas de vêtements trop serrés.
• Marchez avec des chaussures à talons plats.

    En avion ou en train :

• Levez-vous aussi souvent que possible (au moins une fois par heure).
• Faites des mouvements d’étirement et marchez un peu.
• En position assise, faites des mouvements de flexion et d'extension de vos chevilles.
• Ne gardez pas les jambes croisées et soulevez de temps en temps vos cuisses du bord du siège.
• Portez des vêtements qui ne serrent ni à la ceinture ni les jambes.
• Buvez avant, pendant et après le vol. Attention, les boissons alcoolisées déshydratent.
• Evitez de dormir assis pendant de trop longues périodes. Et relevez, si possible, vos jambes pour dormir.

Dans tous les cas, si vous avez eu une phlébite, si vous avez des varices, prenez des précautions afin d’éviter les récidives ou les complications. Demandez des conseils à votre médecin avant de voyager.

Contre la thrombose veineuse profonde, il faut bouger!

Contrairement à ce que l'on pourrait croire, on ne soigne pas une thrombose veineuse profonde en restant au lit! Au contraire, la sédentarité et les longues stations assises ou debout sont fortement déconseillées.

En cas de thrombose veineuse profonde, il est indispensable, dès que possible, de solliciter ses jambes. En effet, les muscles des mollets agissent comme une pompe sur les veines, ce qui a au moins deux effets:

• Les muscles favorisent le retour veineux, en "forçant" le sang à remonter vers le cœur. Parfait contre une stase veineuse!
• L'activité physique renforce l'action des bas de contention, ce qui empêche le caillot de se détacher de la paroi de la veine et de remonter vers les poumons (embolie pulmonaire).

Quel(s) sport(s) pratiquer?

Tout sport d’endurance qui fait travailler les muscles des jambes et l’articulation des chevilles, aide à prévenir et traiter la thrombose veineuse profonde:

• la marche
• le vélo
• la natation et l’aquagym
• etc.

Par contre, mieux vaut éviter les sports qui comportent beaucoup (trop) de mouvements brusques, d’à-coups et de moments de "sur-place", tels que le tennis et le squash, notamment à cause du risque de détachement du caillot.

Quid de la kiné?

Il n'est pas toujours possible pour les personnes souffrant d'une thrombose veineuse profonde de faire de l'exercice physique (personnes âgées, période postopératoire, plâtre, etc.) Dans ce cas, des séances et des exercices de kinésithérapie sont indispensables afin de faire travailler les muscles des jambes.

Exemples d'exercices:

• Allongé(e) sur le dos, les bras de long du corps, alternez mouvement de flexion (orteils vers vous, "pied flex") et d'extension (pieds tendus) des pieds.
• Allongé(e) sur le dos, les bras de long du corps, les jambes fléchies et formant un angle droit, ramenez un genou vers la poitrine, plusieurs fois.

Article réalisé avec la collaboration du Pr Cédric Hermans, chef du Service d'hématologie aux Cliniques universitaires Saint-Luc

Candice Leblanc

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Quelle position en cas de phlébite ?

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