Que faire quand on a une cloque

BIAFINE® et BIAFINEACT™ sont des médicaments à base de trolamine. BIAFINE® est indiqué dans le traitement des érythèmes secondaires à des traitements radiothérapiques et des brûlures du premier et du second degré et toute autre plaie cutanée non infectée. BIAFINEACT™ est indiqué dans le traitement des brûlures superficielles et peu étendues, dont coups de soleil localisés et plaies cutanées non infectées. Ce ne sont pas des protecteurs solaires. Lisez attentivement la notice et demandez conseil à votre pharmacien. Si les symptômes persistent, consultez votre médecin.
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Un moment d’inattention, et l’accident domestique est arrivé ! La brûlure est l’une des principales causes d’accident domestique chez les enfants. 28,8 % des hospitalisations pour brûlure concernent les moins de 5 ans et les liquides chauds sont la première cause de brûlure des 0-4 ans.

Qu’est-ce qu’une phlyctène, ou cloque de brûlure ?

Une cloque de brûlure peut se former à la suite d’une brûlure : la peau se soulève et forme comme une ampoule qui est remplie d’un liquide. Aussi appelée phlyctène, elle peut apparaître aussi bien après une brûlure simple comme après une brûlure grave. Dans le premier cas, le fond de cette sorte d’ampoule est rouge. Dans le second, il est plus clair, rosé ou blanchâtre.

Les différents degrés de brûlure

Il existe 4 degrés de brûlure :

• 1er degré : cela ressemble à un coup de soleil, la peau est seulement rouge ;
• 2e degré superficiel : la peau est rouge ou rosée, et une ou des cloques peuvent apparaître, la brûlure est très douloureuse ;
• 2e degré profond : la peau est rouge, mais pas de manière uniforme ; on voit des zones pâles ou blanches, l’épiderme a disparu ;
• 3e degré : la peau est foncée (brune, voire noire) et la brûlure n’est pas douloureuse.

Quand on est parent, ce n’est pas toujours évident de différencier les différents types de brûlures. Dans l’absolu, peu importe le degré de brûlure : il faut agir immédiatement. La brûlure simple, au 1er et 2e degré superficiel, n’atteint que l’épiderme et la partie superficielle du derme : elle peut être prise en charge à la maison. Au-delà, il va falloir s’orienter vers un médecin ou les urgences.

On ne parle pas de degré de brûlure, dans un geste de secouriste ou de parent, on parle de brûlure grave ou simple, pour adapter la conduite à tenir.

D’après Santé publique France, une brûlure grave représente au moins 20 % de la surface du corps chez les enfants de moins de 5 ans, au moins 30 % au-delà de 5 ans.

À moins d’avoir le compas dans l’œil, ce n’est pas évident de déterminer quelle surface la brûlure représente, surtout sous le coup de l’émotion. Pour parvenir à l’évaluer, on prend comme référence la taille de la moitié de la paume de la main de l’enfant.

Une brûlure avec une ou plusieurs cloques dont la taille dépasse la moitié de la paume de la main de l’enfant est considérée comme grave.

Ce qui constitue un signe de gravité, c’est aussi la localisation de la brûlure.

On peut dire qu’une brûlure est grave lorsque :

• elle se situe au visage, au niveau du cou ou encore des mains ;
• elle fait le tour d’un membre ;
• elle se trouve près d’un orifice (nez, bouche, organe génital…) ;
• elle touche une articulation (genoux, coude…).

Dans le cas d’une cloque survenue après une brûlure, elle ne détermine pas forcément le degré de gravité. C’est là encore la taille de la cloque ou des cloques qui vont dire si la brûlure est grave. « Une petite cloque sur le bout du doigt par exemple ne doit pas vous inquiéter. Il faut simplement refroidir la brûlure », explique Florence Simeoni, formatrice de formateurs Croix Rouge.

Dans tous ces cas de figure, cela nécessite un avis médical rapide : appelez le Samu Centre 15 sans tarder. Ils vous délivreront des conseils et la marche à suivre pour soulager votre enfant.

Que faire en cas de brûlure ?

Le premier réflexe à avoir quand votre enfant se brûle, cela va être de passer la zone de la peau touchée sous l’eau afin de refroidir la brûlure une quinzaine de minutes : « Il faut arroser la zone atteinte sous l’eau froide, pendant au moins 10 minutes, idéalement 20 minutes. Mais attention à ce qu’elle ne soit pas glacée, il faut qu’elle soit tempérée », explique Florence Simeoni. Il est indispensable de veiller à ne pas orienter le jet directement sur la brûlure : « Si c’est une zone située sur le bras par exemple, laissez couler l’eau le long du membre pour ne pas que le jet soit directement orienté sur la brûlure et fasse mal », poursuit la spécialiste.

L’arrosage permet de calmer la douleur, mais aussi d’éviter que la brûlure s’étende et évolue : cela limite les risques de formation d’une cloque.

La règle est de ne rien appliquer dessus dans un premier temps, afin de bien pouvoir évaluer l’état de la peau si nécessaire.

Que faire en cas de brûlure avec une cloque ?

Si malgré l’arrosage une cloque s’est formée, pas d’inquiétude : cela ne veut pas forcément dire qu’il s’agit d’une brûlure grave, seulement qu’elle nécessite quelques précautions. Comme pour toute autre brûlure, il faut refroidir la peau en passant la zone atteinte sous l’eau, mais surtout traiter la cloque comme une plaie. Il faut donc :

• la sécher à l'aide d'une compresse stérile ;
• la désinfecter si on a ce qu’il faut à la maison (ce n’est pas une obligation) en prenant soin de ne pas la percer ;
• la couvrir d’un pansement et d’un bandage afin de la protéger.

« On met une compresse avec du sparadrap tout autour, sur les quatre côtés. Et après on surveille l’évolution. Si les parents sont inquiets, ils peuvent aller à la pharmacie pour demander conseil », explique Florence Simeoni.

En cas de douleur, vous pouvez donner du paracétamol à votre enfant.

Les 4 étapes sont refroidir, appeler le 15 si cela paraît grave, protéger, surveiller.

Faut-il percer une cloque suite à une brûlure ?

« Il ne faut jamais toucher à une cloque, car si on la perce, on peut favoriser l’apparition d’une infection », nous explique Florence Simeoni. En dessous, la peau est à vif : elle se retrouve au contact de l’air… et d’éventuelles bactéries. La règle est donc de patienter le temps qu’elle se résorbe.

Parfois, la cloque va rompre spontanément au moment de la brûlure ou après. « Si la cloque se perce toute seule, là il faut la désinfecter. Et également la protéger. Il faut ensuite surveiller que des signes d’aggravation n’apparaissent pas », indique Florence Simeoni.

Cloque de brûlure : combien de temps dure-t-elle ?

La cloque va se résorber d'elle-même : il n’y a rien à faire si ce n’est vérifier de temps à autre que tout va bien. Normalement, sous quinze jours, elle aura disparu.

Dans le cadre d’une brûlure simple, la peau a besoin d’être hydratée et apaisée : une crème à base de calendula, type Biafine, ou toute autre crème conseillée par votre pharmacien peut être appliquée. Quoi qu’il en soit, oubliez les remèdes de grand-mère — il ne faut jamais mettre de gras sur une brûlure ni de dentifrice… — et l’automédication avec votre petit bout.

Reconnaître les signes d’une brûlure infectée

Le risque principal d’une brûlure avec cloque, c’est donc qu’elle s’infecte. « Une cloque qui suinte, l’apparition de rougeurs ou toute autre modification de l’aspect doit alerter : c’est peut-être le signe d’une infection », précise Florence Simeoni.

Ces signes doivent vous alarmer :

• fièvre ;
• rougeurs autour de la cloque ;
• gonflement local ;
• écoulement ;
• mauvaise odeur.
   

Prévenir les brûlures chez l’enfant

• Ne laissez pas dépasser les manches des poêles et casseroles chaudes.
• Vérifiez la température du bain.
• Tenez votre enfant à distance des objets brûlants (fer à repasser, four…).
• Expliquez-lui les dangers de la maison.
• Mettez des protections pour la porte du four s’il est en position basse, une grille ou une barrière pour empêcher l’accès à la cheminée.
• Réglez votre chauffe-eau autour de 50-55 °C maximum.
• Placez des protections sur les robinets de la baignoire.
• Vérifiez la température du biberon ou des aliments avec de les proposer à votre enfant.

La Croix-Rouge propose une formation Ipsen : cette initiation aux premiers secours enfants et nourrissons aborde la question de la prévention des accidents domestiques et quelques gestes de premiers secours à destination de l’enfant ou du nourrisson. Elle est accessible à tous les parents (et dès 10 ans) sans aucun prérequis.

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